Микоплазменная пневмония – атипичная легочная инфекция, возбудителем которой является Мycoplasma pneumoniae.
- Микоплазмы представляют собой одноклеточные микроорганизмы, занимающие на эволюционной лестнице промежуточное положение между бактериями и вирусами.
- Микоплазмы неустойчивы во внешней среде, разрушаются под действием температуры, замораживания, ультрафиолета, ультразвука, а также современных моющих и дезинфицирующих средств.
- Микоплазмы могут существовать не только вне, но и внутри клеток, что позволяет им ускользать от механизмов иммунной защиты организма. Именно поэтому реакция иммунной системы на нее часто бывает запоздалой и смазанной, а диагностика и лечение микоплазменной пневмонии проходит гораздо сложнее, чем при вирусной и бактериальной формах.
- Инфекция передается воздушно-капельным путем. Вспышки микоплазменной пневмонии обычно происходят в условиях городов. Легочная инфекция чаще встречается в организованных коллективах с тесными контактами (в дошкольных, школьных и студенческих группах, у военнослужащих и др.), возможны семейные случаи инфекции.
- Характерны сезонные колебания заболеваемости с пиком в осенне-зимний период.
Течение болезни
Микоплазменная пневмония наблюдается преимущественно у детей и подростков, у взрослых с ослабленной иммунной системой. Начало заболевания чаще постепенное, реже острое. Возбудители респираторного микоплазмоза проникают в организм через дыхательные пути, фиксируются на поверхности эпителия слизистой оболочки трахеи и бронхов. У пациентов отмечается недомогание, чувство ломоты в теле, головная боль, охриплость голоса, першение в горле, ринит, непродуктивный постоянный кашель, субфебрильная температура. Нередко у детей отмечается коклюшеподобный кашель, сопровождающийся болями в груди, животе, нередко заканчивающийся рвотой. Может развиться обструкция бронхов.
Рентгенологическая картина весьма вариабельна. В большинстве случаев выявляются поражения легочной ткани, у части больных пневмония протекает по типу очаговой или сегментарной, иногда воспалительные изменения носят смешанный характер. Явления лёгочной недостаточности нехарактерны для этого вида пневмонии.
Микоплазменная пневмония обычно имеет благоприятное течение, в редких случаях течение очень тяжёлое.
Диагностика микоплазменной пневмонии
При диагностировании пневмонии, вызванной микоплазмами, применяются следующие виды диагностики: рентгенологическое обследование, бактериологический посев мокроты или мазков из зева, серологический анализ крови (ИФА) на присутствие в ней специфических иммуноглобулинов IgG и IgM. Первичный иммунный ответ характеризуется синтезом IgM-антител через 1 - 3 недели с момента заражения, обнаружение которых свидетельствует об острой фазе инфекции. Иммуноглобулины классов G появляются к концу 3 - 4 недели.
С целью быстрой этиологической диагностики пневмонии при исследовании биологического материала рекомендуется использовать ПЦР-метод.
ПЦР-диагностика является одним из современных методов объективного обследования микоплазменной инфекции. Материалом для исследования является биологический материал, полученный из:
- нижних дыхательных путей (мокрота при глубоком откашливании, аспираты из трахеи, мокрота, полученная в результате индукции посредством ингаляции гипертонического раствора натрия хлорида, жидкость бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ), получаемая с помощью фибробронхоскопии);
- при невозможности получения биологического материала из нижних дыхательных путей берут мазки из верхних дыхательных путей (объединенный мазок из носоглотки и задней стенки глотки). В этом случае при получении положительного результата следует считать этиологию пневмонии предположительно установленной.
Получение отрицательного результата ПЦР при исследовании мазков из верхних дыхательных путей не может свидетельствовать об отсутствии микоплазменной инфекции. В этом случае рекомендуется серологическая диагностика с учетом совокупности результатов по обнаружению специфических антител классов IgM и IgG в парных сыворотках, исследуемых одновременно.