Чреспищеводная эхокардиография

Это один из наиболее высокотехнологичных методов ультразвукового исследования в настоящее время. Его, без преувеличения, можно назкать настоящим «окном», позволяющим рассмотреть и оценить особенности сердца – главного органа системы кровообращения. За рубежом метод очень широко используется, в частности, в Великобритании он составляет не менее 10% от всех видов выполняемых УЗИ сердца.

Чреспищеводная эхокардиография проводится по показаниям после проведения обычного обследования, когда требуется более детальное изучение строения и функционирования структур сердца или когда есть критические ограничения обычной (т.н. трансторокальной) ультразвуковой визуализации органа. Метод позволяет максимально подробно оценивать функциональные и анатомические особенности сердца, в том числе увидеть структуры, которые не визуализируются при обычном УЗИ сердца даже при максимально хорошей визуализации.

Показания к проведению чреспищеводной эхокардиографии

• Абсолютные
  • подозрение на тромбоз отделов камеры левого предсердия (особенно у пациентов с мерцательной аритмией и при планировании т.н. электрокардиоверсии);
  • подозрение на абсцесс корня аорты, клапанных колец, парапротезную фистулу или другие осложнения инфекционного эндокардита;
  • подозрение на дисфункцию протезированного клапана сердца (особенно в митральной позиции);
  • исследование митрального клапана перед реконструктивной операцией (т.н. вальвулопластикой) и после неё;
  • исследование структур, удаленных от передней грудной стенки (например, межпредсердной перегородки);
  • подозрение на расслаивающую аневризму аорты;
  • опухолевые образования камер и стенок сердца;
  • интраоперационная ЭхоКГ.
• Относительные
  • поиск источника эмболии артерий большого круга кровообращения (при инсультах и транзиторных ишемических атаках);
  • обязательная необходимость получения данных эхокардиографии при низком качестве трансторакальных изображений (из-за ожирения, эмфиземы и по другим причинам), также применяется метод для слежения за сократимостью левого желудочка во время и после операции на сердце;
  • клиническо-лабораторные подозрения на инфекционный эндокардит при отсутствии визуализации вегетаций при обычной (трансторокальной) эхокардиографии.

Противопоказания

Пожалуйста, ознакомьтесь с противопоказаниями к выполнению чреспищеводной эхокардиографии и обязательно сообщите об их наличии врачу!

• Абсолютные
  • варикозное расширение вен пищевода 2 и более степени
  • патология пищевода, такая как
  • стриктуры
  • дивертикулы
  • травматическое повреждение
  • опухоль
  • склеродермия
  • синдром Мэллори-Вейса
  • кровотечения из верхних отделов желудочно- кишечного тракта
  • недавно выполненные хирургические операции в верхних отделах желудочно- кишечного тракта
  • эзофагогастроэктомия
  • психические заболевания
• Относительные
  • патология атланто-аксиального соединения или выраженный артрит других суставов шейного отдела позвоночника с выраженным ограничением подвижности шеи
  • радиационная терапия на область шеи в анамнезе
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с клинической симпотоматикой
  • операции на верхнем отделе ЖКТ в анамнезе
  • недавнее желудочно-кишечное кровотечении
  • эзофагиты, пептические язвы
  • аневризмы грудной аорты – ветвей
  • пищевод Баретта
  • дисфагия в анамнезе
  • коагулопатии, тромбоцитопении

Как подготовиться к процедуре

Исследование сердца через пищевод требует предварительной подготовки. Основная часть абсолютных и относительных противопоказаний связана с изменениями пищевода – желудка, поэтому для их исключения необходимо выполнить эзофаго гастродуоденоскопию.

• Пациент должен ознакомиться с противопоказании к выполнению процедуры и сообщить об их наличии врачу до исследования.
• Пациент должен дать письменное согласие на процедуру (что означает, в том числе, и психологическую готовность к исследованию)!
• Процедура проводится строго натощак. За 6-7 часов до ее проведения, необходимо исключить прием пищи. Пить, до исследования, можно, но не позднее, чем за 2 часа.
• Курение, прием алкогольных напитков не допускается, если больной принимает лекарственные препараты, их коррекция обычно не требуется. До исследования (не позднее, чем за 2 часа), необходимо принять все назначенные лекарства, если нет особых указаний от вашего лечащего врача.
• Перед исследованием необходимо снять съемные зубные протезы.
• При исследовании будет использоваться местная анестезия, обязательно укажите о наличии у вас аллергических реакций и непереносимости к используемым для анестезии препаратам.

Процедура чреспищеводной эхокардиографии

• Перед обследованием проводится местное обезболивание, пациент укладывается на кушетку в необходимое положение: лежа на левом боку с согнутой правой, прямой правой ногой. Голова слегка вперед. Через ротовую полость вводится ультразвуковой датчик, обработанный контактным гелем.
• Перемещая датчик по пищеводу и ориентируя направление плоскости ультразвукового сканирования, врач осуществляет осмотр строения и исследование функций структур сердца. Проводятся необходимые замеры, а также сохраняются статичные изображения и клипы движущихся структур сердца на разных уровнях, потом датчик извлекается.
• Время нахождения датчика в пищеводе обычно ограничивается 5-15 минутами. Общее время проведения исследования – до 40 мин. Большую часть измерений и описание врач выполняет по сохраненным данным в приборе.

После проведения процедуры в течении 2 часов пить и употреблять пищу не рекомендуется, введение датчика оставляет микротравмы слизистой оболочки, которым требуется время для заживания. Следует признать, что чреспищеводная эхокардиография — это малоприятная процедура, но информативность такого исследования в разы превышает возможности простого (трансторокального) ультразвукового исследования сердца.

Возможные осложнения

В большинстве случаев процедура завершается без каких-либо последствий, но бывают исключения. Из негативных процессов возможно развитие аллергической реакции на введение анестетика или элементы воспаление пищевода после манипуляции (что иногда не возможно прогнозировать и предусмотреть даже при самой тщательной подготовке).

Трехмерное ультразвуковое исследование

При отсутствии помех для ультразвука, визуализация при трехмерном ультразвуковом исследования всегда более информативна, чем двухмерный осмотр с получением обычных плоскостных сечений. Чреспищеводный доступ устраняет большую часть помех, поэтом трехмерное сканирование при таком варианте эхокардиографии крайне информативно. 3D эхокардиография позволяет получить изображение клапанов и провести все необходимые измерения более точно (под разными углами). Кроме того, трехмерная реконструкция позволяет визуализировать и получить виртуальные виды структур сердца (объемные, сечения, изображения поверхности и т.д.), недоступные при обычной двухмерной визуализации (т.н. хирургические виды и др.) и детально оценить самые тонкие особенности строения и работы клапанов сердца. Такое обследование особенно показано при подготовке к оперативному вмешательству на сердце.

Для максимальной безопасности и эффективности проводимого исследования мы попросим Вас ответить перед исследованием на вопросы:

• Проводилось ли Вам любое оперативное вмешательство за последние 6 месяцев?
• Перенесли ли Вы в течении последних 6-ти месяцев инсульт (транзиторную ишемическую атаку)?
• Не страдаете ли Вы эпилепсией или психическими заболеваниями?
• Случаются ли у Вас обморочные состояния?
• Сделали ли Вы перед исследованием эзофагогастродуоденоскопию?
• Страдаете ли Вы гастроэнтерологическими заболеваниями (язвенная болезнь желудка и (или) ДПК в стадии обострения, стриктуры пищевода)?
• Есть ли у Вас хронические бронхолёгочные заболевания с бронхоспазмами (бронхиальная астма и др.)?
• Имеется ли у Вас аллергия на лекарственные препараты?
• Есть ли у Вас повышение температуры тела, другие признаки острого воспалительного заболевания?

Памятка с рекомендациями для пациента после выполнения чреспищеводной эхокардиографии

• После проведения чреспищеводного исследования необходимо придерживаться следующих рекомендаций
• Вам необходимо не есть в течение, по крайней мере, 2-х часов (особенно важно, избегать приёма горячей пищи или жидкости в течение этого периода).
• При необходимости приема таблетированных медицинских препаратов (если они пьются натощак и защищены покрытием) или при обезвоживании, первый прием воды должен быть не ранее, чем через час после окончания исследования (прохладная дистиллированная вода).
• Первый прием пищи должен быть в небольшом количестве, пища должна быть теплой, не жесткой, не острой (к примеру – творог, йогурт и т.д.).
• При возможности, контролируйте дома артериальное давление.
• В случае появления жара, лихорадки, боли в груди, рвоты, признаков кровотечения, а также выраженного снижения давления, Вы должны незамедлительного обратиться к врачу.

Зписаться на чреспищеводную эхокардиографию в Севастополе можно в медицинском центре "КлиникЛабДиагностика" по телефону +7 (978) 812-21-92 или онлайн на сайте.