Компьютерная томография

• практически в половине случаев дети подвергаются неоправданном риску, так как проводимое КТ обследование вполне можно было заменить любым другим безопасным для организма методом обследования;
• в определенном проценте случаев дети получали бОльшую дозу облучения, чем это было необходимо для получения снимков из-за того, что настройки томографа выставляют одинаковые для детей и взрослых.

• перед проведением КТ необходимо использовать любые другие менее информативные, но безопасные для ребенка методы обследования, такие как УЗИ, МРТ, ЭКГ, ФГДС и проч. (в большинстве случаев эти методы позволяют получить необходимую для постановки диагноза информацию);
• КТ никогда не выполняется в качестве первого и единственного метода диагностики предполагаемого заболевания, а также не выполняется «на всякий случай» или «чтобы убедиться, что все в порядке»;
• для проведения обследования лучше отдать предпочтение МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии), так как доза облучения такого томографа для пациента в два раза меньше, чем у спирального;
• проводить обследование лучше всего прицельно: чем меньше исследуемая область, тем меньше вреда будет для детского организма;
• перед проведением обследования необходимо выяснить, какие настройки аппарата выставлены персоналом: для детей выставляются специальные настройки, так как для «просвечивания» небольшого по объему и массе детского тела достаточно половинной дозы облучения, а то и меньше.

Универсальными показаниями для проведения обследования являются:

1. онкопоиск: выявление опухолей внутренних органов, костей, мягких тканей;
2. определение стадии онкологического процесса, поиск метастазов, получение информации о строении и распространении опухоли перед хирургическим ее удалением или началом лучевой терапии;
3. травмы и их последствия: кровотечение, гематома, разрыв полого органа, повреждение внутренних органов, переломы и трещины костей и проч.;
4. наличие изменений на рентгеновских снимках, на УЗИ и по данным других методов обследования, которые невозможно интерпретировать из-за недостатка данных;
5. контроль эффективности лечения после лучевой или химиотерапии;
6. обследование области тела, органа, сосудов  перед предстоящей операцией;
7. контроль состояния тканей после выполнения хирургического вмешательства.

Получить у врача направление на обследование брюшной полости можно в следующих случаях:

1. определение причины механической желтухи;
2. выявление и контроль динамики развития аневризмы аорты;
3. выявление повреждений органов брюшной полости, гематом, свободной жидкости, инородных тел, которые могут появиться после травмы живота;
4. определение состояния лимфатических узлов при лимфогранулематозе, лимфосаркоме и некоторых других заболеваниях кроветворной системы.

Показаниями для КТ легких являются:

1. фистула (ход) между трахеей и пищеводом;
2. проведение дифференциальной диагностики туберкулеза, рака, пневмонии;
3. хронический плеврит с частыми обострениями;
4. воспаление легких;
5. увеличение лимфатических узлов;
6. врожденные пороки сердца;
7. перикардит;
8. диагностика туберкулеза, определение распространенности туберкулезного процесса и его стадии;
9. подозрение на аденому бронхов;
10. патология сосудов грудной клетки, тромбозы;
11. паразитарные поражения тканей легких и грудной стенки;
12. дивертикулы пищевода, расширение его просвета;
13.  диафрагмальные грыжи;
14. подозрение на нарушение целостности стенок легочной артерии, других крупных сосудов.

Обследование суставов проводят в следующих случаях:

1. остеомиелит;
2. хронические боли в области сустава, которые не проходят несмотря на проводимое лечение;
3. ограничение подвижности сустава, блокировка сустава;
4. симптомы воспаления в суставе или окружающих его тканях (припухлость, покраснение, локальное повышение температуры, боли);
5. возрастные или посттравматические изменения в суставе;
6. инородные тела в суставе и окружающих его мягких тканях;
7. поражение суставов при системных заболеваниях соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
8. скопление жидкости в суставе (крови, выпота, гноя).

Показаниями для проведения КТ матки и яичников являются:

1. травмы матки, яичников , костей малого таза;
2. воспалительные заболевания органов женской репродуктивной системы;
3. резкие боли внизу живота или в малом тазу, установить причину которых без проведения дополнительных исследований невозможно.

Получить у врача направление на КТ головы можно в следующих случаях:

1. повышение внутричерепного давления;
2. нарушение высших мозговых функций, таких как речь, память;
3. судороги;
4. обмороки;
5. неврологические признаки повреждения отделов мозга, если симптомы появились впервые или начали прогрессировать со временем;
6. черепно-мозговая травма с подозрением на внутричерепную гематому;
7. последствия травмы головы в виде непрекращающихся головных болей и прочих неблагоприятных симптомов;
8. подозрение на разрыв аневризмы с формированием субарахноидального кровотечения;
9. повышение внутричерепного давления;
10. подозрение на невриному слухового нерва при нарушении слуха;
11. для проведения дифференциальной диагностики геморрагического и ишемического инсульта;
12. контроль эффективности лечения, проводимого по поводу воспалительных заболеваний головного мозга (абсцесс, эмпиема, гранулема и проч.);
13. травма костей лицевого черепа.

Показания для КТ-ангиографии сосудов головного мозга:

1. подозрение на наличие врожденных аномалий сосудов (мальформации);
2. синдром сдавления сосудов объемных образованием (опухолью);
3. прорастание сосудов раковой опухолью.

КТ желудка применяется для:

1. выявления язвы слизистой;
2. поиска очагов кровотечения.

Получить у врача направление на КТ тонкого кишечника:

1. новообразования (лимфомы, рак);
2. воспаление (колит);
3. язвы слизистой;
4. кровотечение;
5. повреждение стенок тонкого кишечника при целиакии;
6. очаги некроза (омертвения) при тромбозе сосудов брыжейки кишечника.

КТ толстого кишечника выполняется по следующим показаниям:

1. подозрение на наличие полипов и других доброкачественных новообразований;
2. рак толстой кишки;
3. кровь в стуле, боли в области прямой кишки;
4. профилактическое обследование пациента при обнаружении рака кишечника у кровных родственников;
5. наличие «малых признаков» онкологического заболевания: чередование поносов с запорами, беспричинная потеря веса, недомогание, утомляемость и проч.

КТ позвоночника назначается в следующих случаях:

1. искривление позвоночника;
2. воспаление межпозвонковых дисков и связок позвоночного столба;
3. определение плотности костной ткани;
4. сужение спинномозгового канала;
5. поражение позвоночного столба при ряде заболеваний, таких как болезнь Бехтерева;
6. появление неприятных симптомов в спине и конечностях, причины которых неясны (боль, ограничение движения, мышечная слабость, онемение и проч.);
7. наличие имплантированных хирургических устройств, которые доставляют проблемы.

Компьютерная томография сердца проводится в следующих случаях:

1. наличие заболеваний сердца, случаи ранней смерти от инфаркта, повторные инфаркты миокарда у кровных родственников пациента;
2. высокий уровень холестерина в крови;
3. сахарный диабет;
4. артериальная гипертензия;
5. длительный стаж курения;
6. ожирение;
7. недостаточная физическая активность;
8. очаги отложения солей кальция в коронарных сосудах, на клапанах сердца, в сердечной мышце или перикарде, выявленные при выполнении КТ грудной клетки;
9. подозрение на наличие тромбов в полостях сердца при наличии старых постинфарктных рубцов, аневризм крупных сосудов;
10. боль в груди, когда нельзя исключить ишемическую болезнь сердца;
11. стенокардия;
12. оценка кровоснабжения сердечной мышцы после операций на сердце.

Проведение КТ почек показано в следующих случаях:

1. камни в почках, мочеточниках, почечных лоханках, мочевом пузыре;
2. гидронефроз;
3. выяснение причины почечной колики, установление локализации и размера камня, который спровоцировал появление болей;
4. злокачественная гипертония;
5. воспалительные процессы в почках и околопочечной клетчатке.

КТ щитовидной железы показано при:

1. увеличении шейных лимфоузлов;
2. узловом зобе;
3. признаках сдавления пищевода и гортани: изменение голоса пациента, затруднения при глотании, ощущение комка в горле.

К абсолютным противопоказаниям для проведения обследования относятся:

1. масса тела пациента, превышающая конструктивные ограничения максимальной нагрузки на стол томографа (обычно до 130 кг);
2. беременность независимо от срока.

Относительные противопоказания:

1. детский возраст до 12 лет;
2. период грудного вскармливания (необходимо будет в течение 2 суток сцеживать и выливать молоко);
3. сахарный диабет (может потребоваться временная отмена приема сахароснижающих препаратов);
4. заболевания почек;
5. непереносимость препаратов, применяемых для контрастирования (обследование может быть проведено без йодсодержащих контрастных препаратов).

В отдельную группу выделяют противопоказания для применения контрастирующих препаратов:

1. непереносимость препаратов, содержащих йод;
2. беременность и лактация;
3. заболевания печени и почек, сопровождающиеся нарушением функции этих органов;
4. сахарный диабет.

К числу противопоказаний по некоторым источникам также относят клаустрофобию, наличие у пациента гиперкинезов (непроизвольных подергиваний тела), выраженный болевой синдром, когда пациент не сможет длительное время лежать неподвижно, тяжелое состояние пациента, при котором он не сможет выполнять инструкции врача.

МРТ и КТ – это два диагностических метода, идущих «рука об руку». Многие специалисты предпочитают назначать эти виды диагностики одновременно. Каждый из них дополняет друг друга.

МРТ «специализируется» больше по мягким тканям, КТ – по костным структурам.

Но, есть несколько «НО»:

КТ менее требовательна к соблюдению неподвижности пациента во время процедуры;

КТ не требует удаления/избавления полностью от всех металлических предметов (имплантатов) в теле пациента;

КТ не влияет на работу вживленных электронных жизнеобеспечивающих приборов (инсулиновых помп, кардиостимуляторов);

КТ не вызывает раздражения в области татуировок (краски могут содержать металл);

КТ дает возможность супербыстрого получения результата исследования, что очень часто применяется в реанимационной практике.

Подробнее о компьютерной томографии различных органов и систем:

КТ головного мозга

КТ органов грудной клетки

КТ сосудов

КТ костной ткани

КТ органов малого таза и мочевыделительных путей

КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства

КТ ЛОР-органов