Магнитно-резонансная томография малого таза

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ МРТ ОГАНОВ МАЛОГО ТАЗА

Не смотря на высокую информативность УЗИ (при условии его выполнения полостными датчиками), МРТ является методом окончательной диагностики онкологических заболеваний малого таза и у женщин, и у мужчин.

МРТ малого таза используется при наличии у пациенток:

• сложных аномалий строения внутренних гениталий;
• сложных воспалительных заболеваний внутренних гениталий (варианты эндометрита, аднексита, в том числе варианты сальпингитов);
• различных форм эндометриоза (аденомиоза), с поражением матки, яичников или экстрагенитальном эндометриозе;
• при раке шейки (раке эндометрия);
• при атипичных фибромиомах или саркомах матки;
• при кистах и кистозных опухолях яичников;
• при поликистозных яичниках;
• при солидных опухолях яичников;
• при раке яичников.

МРТ малого таза используется при наличии у пациентов

• рака предстательной железы,
• гиперплазии (аденомы) предстательной железы
• воспалительных изменений предстательной железы – семенных пузырьков.

МРТ малого таза используется и у мужчин, и у женщин

При установленном раке:

• прямой кишки, для стадирования процесса, выбора лечения и оценки его результатов;
• мочевого пузыря, для стадирования процесса, выбора лечения и оценки его результатов.

ПОДГОТОВКА К МРТ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И МАЛОГО ТАЗА

Для подготовки к проведению МРТ необходимо в течение суток не принимать продукты питания, которые могут привести к повышенному газообразованию. К таким продуктам относятся газированные напитки, кисломолочные продукты, черный хлеб, фрукты и некоторые овощи. За сутки до обследования желательно употреблять легкую пищу, а также отказаться от кофе и чая. В день проведения магнитно-резонансной томографии после последнего приема пищи должно пройти не менее 6-8 часов. Прием жидкости лучше прекратить за 2-4 часа до обследования. Примерно за 30-40 минут до процедуры, если нет противопоказаний, желательно выпить таблетку спазмолитика (но-шпа, дротаверин, дюспаталин, др.), который обеспечивает уменьшение перистальтики кишечника или купирование болевого синдрома.

Если основной задачей исследования является мочевой пузырь, то он должен быть адекватно наполнен (важно не мочиться перед обследованием), для лучшей визуализации его стенок и просвета. Но при исследовании других органов мочевой пузырь, наоборот, желательно опорожнить. Перед МРТ прямой кишки необходимо опорожнить кишечник (если пациент страдает запорами, то надо сделать очистительную клизму).

Так как от произвольных и случайных движений очень часто зависит результативность исследования внутренних органов брюшной полости и таза, во время МРТ нужно внимательно выполнять все команды. К примеру, лаборант может попросить пациента задержать дыхание на определенное время или лежать неподвижно. Если пациент будет четко следовать указаниям, это поможет качественно выполнить исследование и получить необходимую информацию большой степенью достоверности.

ПОДГОТОВКА К МРТ МАЛОГО ТАЗА У ЖЕНЩИН

Особенности подготовки к проведению МРТ органов малого таза у женщин:

1. менструальный цикл. МРТ во время месячных не проводится, т.к. повышенное кровенаполнение органов половой системы, естественный процесс отторжения слизистой матки и кровотечения ведут к неоднозначной картине изменений и погрешности результатов диагностики. Как правило, МРТ у женщин проводится на 5-10 день цикла (если это не оговаривается врачом гинекологом, направляющим Вас на исследование)
2. повседневный рацион. Подготовка к МРТ малого таза предполагает исключение из рациона продуктов питания, которые могут привести к повышенному газообразованию. В список таких продуктов попадают газированные напитки, кисломолочные продукты, черный хлеб, а также все овощи, имеющие большое содержание грубой клетчатки;
3. подготовка перед диагностикой. Примерно за 4-6 часов до процедуры нужно воздержаться от приема любой пищи. Непосредственно перед процедурой женщине необходимо сходить в туалет, а также принять активированный уголь и выпить одну таблетку спазмолитика (при отсутствии противопоказаний).

Что показывает МРТ малого таза

Высокое контрастное разрешение МРТ, отсутствие лучевой нагрузки, возможность трехмерного сканирования – таковы основные преимущества МРТ малого таза. Этот диагностический метод позволяет выявить и распознать любые патологические процессы в органах на самых ранних стадиях развития, что существенно влияет на прогноз заболевания и выбор оптимальной тактики лечения. Кроме того, магнитно-резонансная томография в ряде случаев дает возможность избежать таких инвазивных методов исследования, как диагностическая лапароскопия или диагностическое выскабливание.

МРТ малого таза с контрастом

Несмотря на высокую контрастность изображений, присущую МРТ, исследование органов малого таза почти всегда проводится с контрастным усилением: к нему прибегают во всех случаях при подозрении на объемные процессы (появление новообразований). Без МРТ невозможно грамотное стадирование нарушения в органах малого таза, исключение или подтверждение рецидива опухоли после операции. При помощи контрастного усиления лучше выявляются топографо-анатомическое взаимодействие между здоровыми и пораженными тканями. Последние интенсивно накапливают контрастный препарат – это дает возможность оценить распространенность патологического процесса, вовлечение окружающих тканей, сосудов и лимфатических узлов более эффективно, чем при МРТ без контрастирования.

Гипоаллергенные МР-контрастные препараты, используемые в нашем центре, сводят к минимуму риск побочных осложнений и быстро выводятся из организма, поэтому могут использоваться и для кормящих матерей.

Противопоказания к МРТ малого таза

Абсолютными противопоказаниями к проведению МРТ являются:

• наличие кардиостимулятора, ICD (имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора), металлических протезов клапанов сердца;
• металлические (ферромагнитные) клипсы на сосудах головного мозга, брюшной полости и сосудах легких;
• металлические предметы (осколки, дробь, металлическая стружка, пули), локализованные в глазнице, полости черепа, мягких тканях шеи или грудной клетке;
• ферромагнитные протезы суставов;
• электронные или металлические импланты внутреннего уха;
• инсулиновые помпы и нервные стимуляторы;
• I триместр беременности или подозрение на нее (в отдельных случаях МРТ проводится по направлению гинеколога).

Противопоказания к проведению МРТ с контрастом:

• поливалентная лекарственная аллергия в анамнезе;
• любые ранее перенесенные побочные реакции на контрастный препарат для МРТ;
• острая и хроническая почечная недостаточность (снижение клубочковой фильтрации от 30 мл/мин/1,73 м и ниже);
• выраженная печеночная недостаточность;
• тяжелая форма бронхиальной астмы;
• прохождение предшествующего исследования с контрастированием (МРТ, КТ, рентгенография и т.д.) ранее чем через 36 часов.

Результаты МРТ малого таза

Примерное время исследования мужского малого таза составляет 30 минут, женского – 25. Просим обратить внимание, что по усмотрению рентгенолога может потребоваться проведение дополнительного исследования с введением контрастного препарата – в этом случае длительность диагностики увеличится.