Запишитесь онлайн через форму обратной связи ниже
|
Запись онлайн
|
Компьютерная томография назначается для экспертной диагностики заболеваний и поражений грудной аорты, заболеваний сердца (ишемической болезни и кардиомиопатий), пороков сердца (врожденных и приобретенных, в том числе с поражением клапанов), а также заболеваний сердечной сумки (перикарда).
КТ сердца относится к рентгенографическим методам исследования и базируется на способности рентгеновских лучей рассеиваться в разной степени при прохождении через ткани разной плотности. Ваш врач может назначить и только бесконтрастный вариант исследования, такой как оценка индекса коронарного кальция, который определяет выраженность кальциноза коронарных артерий (что необходимо для принятия решения о необходимости лечения различными препаратами и дальнейшей тактике).
Но в большинстве случае КТ сердца – это, как правило, контрастная процедура, поэтому пациенту устанавливается гибкий внутривенный катетер, через который и вводится йод-содержащий контрастный препарат.
В ходе процедуры подвижный источник излучения перемещается вокруг тела пациента по спирали, одновременно пациенту с заданной скоростью вводится рассчитанная доза контраста. Сбор данных синхронизируется с сокращением сердца, благодаря параллельной регистрации ЭКГ. Получаемые данные предварительно обрабатываются программным обеспечением томографа, и передаются на рабочую станцию врача. Специальные программы дают возможность выстроить трехмерное изображение сердца, всех его структур, а также сосудов крупного и среднего калибра.
Особой разновидностью компьютерной томографии сердца является Компьютерно-томографическая коронарография.
Компьютерно-томографическая коронарография
Протокол этого варианта исследования рассчитан на получение максимально информативного изображения именно коронарных артерий с минимизацией дозы. Первым этапом исследования проводится кальций-скоринг (определение индекса коронарного кальция). Вторым этапом исследования проводится визуализация контрастированных коронарных сосудов.
Показания к проведению компьютерно-томографической коронарографии
- периодическая боль в грудной клетке неясного генеза;
- синдром острой боли в грудной клетке при сомнениях в диагнозе ИБС;
- высокий риск выполнения стандартной селективной коронарографии;
- множественные факторы риска ИБС;
- предоперационная оценка состояния коронарных артерий у пациентов, которым планируются различные виды других оперативных вмешательств на сердца;
- оценка состояния коронарных шунтов;
- блокада левой ножки пучка Гиса, затрудняющая оценку нагрузочных тестов ЭКГ или ЭхоКГ;
- Сомнительные данные стресс-теста или тест не доведен до конца;
- подозрение на аномалии развития венечных артерий.
Противопоказания к проведению КТ коронарографии
- беременность;
- индивидуальная непереносимость йодсодержащих контрастных препаратов;
- бронхиальная астма или аллергическое заболевание в тяжелой форме;
- некомпенсированный гипертиреоз;
- неадекватное поведение пациента;
- тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
- тяжелые соматические состояния.
Неинформативными полученные данные будут при:
- выраженном кальцинозе коронарных артерий (индекс по Агатстону более 400);
- частой экстрасистолии и других формах аритмии;
- наличием стентов в коронарных артериях диаметром менее 2.5 мм);
- тахикардии (достоверные результаты получаются с ЧСС до 60-65 ударов в минуту);
- неспособности пациента задерживать дыхание.
Подготовка к исследованию
КТ коронарография проводится в плановом порядке, с присутствием врача анестезиолога-реаниматолога, который уточняет наличие противопоказаний, контролирует состояние и готовит пациента к исследованию (при необходимости добиваясь урежения ритма).
- пациент не должен употреблять кофеинсодержащие продукты в течении суток до исследования, в том числе энергетические напитки, таблетки, а также препараты, увеличивающие ЧСС (эуфиллин, адреналин, атропин);
- за 3-4 часа до обследования пациент не должен принимать пищи;
- обязательно принять назначенные постоянно медикаменты (особенно антигипертензивные препараты, такие как бета-блокаторы);
- ЧСС у пациента не должно превышать 65 ударов в минуту;
- прекращение приема метформина за 48 часов до исследования (согласовать с эндокринологом);
- необходимо направление на исследование, с указанием диагноза, цели исследования, сопутствующей патологии (ХПН, сахарный диабет, ХНЗЛ);
- на руках иметь амбулаторную карту или выписку из истории болезни;
- сдать анализ на креатинин и иметь результаты с собой;
- при наличии в анамнезе оперативных вмешательств на сердце и коронарных сосудах – обязательно предоставить выписку (или указать в направлении полный объем вмешательства);
- пациент должен прибыть на исследование заблаговременно (если понадобится снижать частоту сокращений), за 40-50 мин.
Проведение КТ коронарографии
Само проведение исследования обычно занимает около 15 минут. Но при учащенном ритме персонал будет вынужден пытаться снизить частоту сокращений сердца пациента, для получения результатов исследования хорошего качества с минимально возможной дозовой нагрузкой. Это может занять до 40-60 минут. Полученные при сканировании данные требуют обработки на рабочей станции, что достаточно трудоемко и времязатратно. Заключение врача- диагноста обычно готово на следующий день (в зависимости от загруженности персонала).
КТ сердца
При компьютерной томографии сердца проводится точная морфологическая оценка строения и размеров всех полостей сердца, магистральных артерий и клапанов, а также выполняется функциональная оценка (сократимость камер)
Показания к проведению компьютерной томографии сердца
- диагностика заболеваний аорты, легочных артерий;
- диагностика тромбов в камерах сердца;
- выявление и характеристика опухолей сердца;
- уточнение следующих диагнозов: тромбоэмболия легочных артерий, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты и других;
- подозрение на новообразования в области сердца;
- выявление изменений перикарда (жидкости в его полости, кальциноза и т.д.);
- точная оценка анатомии структур левого предсердия (ушка, перегородки и др.), а также впадающих в него легочных вен у пациентов с аритмиями;
- предоперационное обследование сердца и сосудов.
Подготовка к КТ сердца
- воздержаться от употребления пищи за 3-4 часа;
- обязательно принять прописанные лечащим врачом постоянные медикаменты (особенно антигипертензивные препараты, такие как бета блокаторы);
- сдать анализ крови на креатинин и принести результаты с собой;
- в течении 2 суток перед исследованием исключить прием метформина (по согласованию с эндокринологом);
- кормящим матерям следует сделать запас грудного молока для малыша (на 2-3 кормления) или приобрести молочную смесь - в течении 12 часов ребенка нельзя будет прикладывать к груди;
- необходимо направление на исследование, с указанием диагноза, цели исследования, сопутствующей патологии (ХПН, сахарный диабет, ХНЗЛ);
- на руках иметь амбулаторную карту или выписку из истории болезни;
- сдать анализ на креатинин и иметь результаты с собой;
- при наличии в анамнезе оперативных вмешательств на сердце и коронарных сосудах – обязательно предоставить выписку (или указать в направлении полный объем вмешательства).
Проведение КТ сердца
Само проведение исследования обычно занимает около 15 минут. Но в ряде случаев при учащенном ритме персонал будет пытаться несколько снизить частоту сокращений сердца пациента, для получения результатов исследования хорошего качества с минимально возможной дозовой нагрузкой. Полученные при сканировании данные требуют обработки на рабочей станции, что достаточно трудоемко и времязатратно. Заключение врача- диагноста обычно готово на следующий день (в зависимости от загруженности персонала).
Общие противопоказания к КТ сердца
- вес пациента выше допустимых для аппаратуры (более 130кг);
- невозможность задержать дыхание;
- психические расстройства, не выполнение указаний лаборанта.
При КТ сердца с контрастированием:
- индивидуальная непереносимость контрастных препаратов с соединениями йода;
- почечная недостаточность 2-3 ст;
- некоторые виды патологий щитовидной железы;
- декомпенсированный сахарный диабет.
Абсолютным противопоказанием к назначению любых вариантов КТ является беременность на любом сроке. Детям компьютерную томографию проводят только в случае, когда польза от диагностики превышает риски от неизбежного облучения.
При любых вариантах КТ сердца пациенту необходимо иметь с собой на руках результаты предварительных исследований:
- ЭКГ
- ЭХОКГ
- Других исследований сердечно-сосудистой системы
- Анализ креатинин крови
Лучевые нагрузки: эквивалентная доза при работе с томографом колеблется в пределах 0,8–15мЗв, что не превышают допустимые дозы.
КТ сердца в г.Севастополе проводится в медицинском центре ООО «КлиникЛабДиагностика». Уточнить подробности подготовки и выполнения процедуры, а также записаться на обследование можно по телефону: +7 (978) 812-21-92