Магнитно-резонансная холангиопанкреатография

Показания к МР-холангиографии:

• желчнокаменная болезнь (холангиолитиаз) – наличие камней в желчном пузыре и желчевыводящих (внутрипеченочных и внепеченочных) протоках;
• симптомы со стороны печени, желчных протоков и поджелудочной железы: желтуха, боли в правом подреберье, похудание, тошнота и т.д.;
• доброкачественные и злокачественные образования желчевыводящих путей, желчного пузыря и поджелудочной железы;
• послеоперационная оценка состояния внепеченочных и внутрипеченочных желчевыводящих протоках и панкреатических протоках (после холецистэктомии – удаления желчного пузыря, наложения различных анастомозов и т.д.);
• варианты и аномалии строения желчевыводящих (внутрипеченочных и внепеченочных) протоков и панкреатических протоков;
кисты общего желчного протока и кистозное расширение желчевыводящих путей.

Что показывает МР-холангиография

Данный метод имеет ряд существенных преимуществ:

• это неинвазивный (безоперационный) метод получения изображений желчевыводящих (внутрипеченочных и внепеченочных) протоков и панкреатических протоков;
• данный вид МРТ может проводиться пациентам с противопоказаниями к проведению ЭРХПГ (эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии);
• он позволяет визуализировать желчевыводящие протоки и панкреатические протоки без контрастного усиления, что очень важно для пациентов с поливалентной аллергией;
• МР-холангиопанкреатография дает возможность оценить варианты и аномалии развития внутрипеченочных и внепеченочных желчевыводящих протоков, желчного пузыря, пузырного протока и поджелудочной железы, выявить причину расширения желчевыводящих протоков (камни, кисты, структуры, опухоли), определить уровень их обструкции (сужения).

МР-холангиопанкреатография осуществляется при задержке дыхания на короткий период времени и под руководством рентгенолаборанта.

МР-холангиография с контрастом

Использование специальных импульсных последовательностей, применяемых при МР-холангиопанкреатографии, позволяет визуализировать структуры, содержащие жидкость (желчевыводящие протоки и протоки поджелудочной железы) без контрастного усиления.

МР-холангиография проводится без исследований органов брюшной полости в случае, если пациент болен холангиолитиазом, страдает аномалиями строения желчевыводящих и панкреатических протоков или ему требуется послеоперационная оценка состояния желчевыводящих путей.

При подозрении на опухоль холангиография всегда должна проводиться в комплексе с МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства и контрастным усилением, которое помогает детализировать границы и степень распространения опухоли на окружающие структуры, а также высказаться о природе опухоли (ее доброкачественности или злокачественности). Для этого в МРТ применяются вещества на основе редкоземельного элемента гадолиния, который совершенно безвреден для организма и быстро из него выводится.

Противопоказания к МР-холангиографии

Абсолютными противопоказаниями к проведению МРТ являются:

• наличие кардиостимулятора, ICD (имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора), металлических протезов клапанов сердца;
• металлические (ферромагнитные) клипсы на сосудах головного мозга, брюшной полости и сосудах легких;
• металлические предметы (осколки, дробь, металлическая стружка, пули), локализованные в глазнице, полости черепа, мягких тканях шеи или грудной клетке;
• ферромагнитные протезы суставов;
• электронные или металлические импланты внутреннего уха;
• инсулиновые помпы и нервные стимуляторы;
• I триместр беременности или подозрение на нее (в отдельных случаях МРТ проводится по направлению гинеколога).

Противопоказания к проведению МРТ с контрастом:

• поливалентная лекарственная аллергия в анамнезе;
• любые ранее перенесенные побочные реакции на контрастный препарат для МРТ;
• острая и хроническая почечная недостаточность (снижение клубочковой фильтрации от 30 мл/мин/1,73 м и ниже);
• выраженная печеночная недостаточность;
• тяжелая форма бронхиальной астмы;
• прохождение предшествующего исследования с контрастированием (МРТ, КТ, рентгенография и т.д.) ранее чем через 36 часов.

Подготовка к МР-холангиографии

Подготовка к МР-холангиографии требуется в обязательном порядке. Данное исследование проводится натощак: для этого необходимо полностью отказаться от приема пищи за 6 часов до прохождения МРТ. Для уменьшения газообразования за 2 дня до процедуры нужно исключить капусту, черный хлеб, яблоки, кисломолочные продукты. Наши специалисты также рекомендуют воздержаться от питья (кроме негазированной чистой воды), курения, жевательной резинки в течение нескольких часов до исследования.

Результаты МР-холангиографии

Примерное время МР-холангиографии составляет 20 минут. Просим обратить внимание, что по усмотрению рентгенолога может потребоваться сделать МРТ с контрастом – в этом случае длительность диагностики увеличится.